大腹皮

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女子肚子胀得厉害,被诊断为肝硬化腹水 [复制链接]

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56岁的唐女士,生活在新野,就是三国时期,刘备曾度过七载春秋的那个地方。年1月,唐女士自觉肚子胀得厉害,尤其是在饭后,同时伴随的,是极度的体倦神疲,仿佛身上所有的精力,都被虚空抽走。

医院先查肝功能,发现异常,后又做上消化道钡餐透视,被诊断为“肝硬化腹水"。

该院建议中药治疗,一位资深中医师出马,以中医名方舟车丸攻逐水湿,以求逐水消肿的功效,结果服用了一个月30剂,腹大依然不减——望着自己鼓胀的肚子,唐女士愁眉不展。

照理说,出自《丹溪心法》的这剂名方,由甘遂、芫花、大戟、大黄、轻粉、黑牵、青皮、木香、槟榔等组成,行气破泄,逐水消肿的功效向来不凡,正对这位女士的水肿臌胀症状。

可偏偏就是未能如愿,出手无功后,那位中医师更是懊恼不已,对自己的技能和经验产生了深深的怀疑。

探究名方失效原因

年3月,在那位歉疚而虚心的中医师的推荐下,唐女士的家人,驱车载着她,从新野县城,跑到南阳市,找到了段庆银老师。

当面色晦暗、神倦无力的唐女士将自己的经历、目前的症状,一一告知段庆银老师之后,段老师看着颜面及四肢轻度浮肿的患者,眯眼思考起来:唐女士腹胀肠鸣,青筋暴露,一吃饭就腹胀,饭后即有便意,大便溏而不实、色黄,口干微苦,这些征象,应是属脾虚气滞,若真如此,舟车丸便是错用了。

为验证自己的判断,段老师进一步为唐女士切脉并观察其舌苔:舌苔薄腻、罩有微黄,脉象沉细——由此佐证了脾虚气滞的判断。

由此,也同时找出了那位中医师在辨证与遣方用药上的纰漏——舟车丸为逐水峻剂,主要用治水肿水胀属于实证者,若水肿属阴水者,必须禁用。

一切水落石出了,唐女士属于禁用人群之列——她病起半年有余,复因过劳,面黄消瘦、神倦无力、纳谷则胀甚、便溏、脉沉细等症日甚,可知脾胃阳气虚弱为本,水湿内停为标:湿胜阳微,虚不受攻。

段老师开始遣方用药

知道了唐女士属脾虚气滞,水湿内留,病及于肾,相应的治法就简单了:病治以温阳行水,健脾理气,拟方实脾饮、附子理中汤加减,处方:柴胡、党参、白术、白芍、茯苓、草果、木香、大腹皮、附片、干姜、猪苓、泽泻等,共14剂,水煎服,一天一剂。

二诊:14剂服下,唐女士反馈说,她的小便有了变化,每次的量增加了不少,腹围减少了三、四公分,腹胀减轻。

段老师见状,加桃仁以增强活血化瘀之功效,一天一剂,水煎服——依然14剂。

三诊:服上方至10剂时,唐女士的腹胀基本消除,饮食增加,大便转实,精神转振,小便量也再次增加,腹围又减少了七八公分,各种症状,正在由显及淡,慢慢消退。

见此效果,段老师在原方基础上,加当归以养血,黄芪以益气,继续服药巩固疗效,一天一剂,水煎服。

四诊:上方服用1个月,腹胀全消,鼓胀病瘥,面色转润,体力增强,改为服用归脾丸继续巩固,随访至今已两年有余,未见一次复发。

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