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何谓虎狼之药中医应善用虎狼之药 [复制链接]

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“虎狼”之药的说法,出自曹雪芹所著的《红楼梦》,作为中国文学史上的巨著,《红楼梦》里面也有非常多的关于中医药的知识。在贾宝玉的丫鬟晴雯生病的时候,贾宝玉私底下请了胡太医为其诊治。后来又嫌弃胡太医的药方里面,有麻黄、枳实这样的药,认为不适合像晴雯这样的弱女子服用。作为影响深远的一部文学巨著,“虎狼”之药的说法因此流传开来,对中国的中医药发展也带来了深刻的影响。

那么,有哪些药物属于“虎狼”之药呢?一般如果药力较为峻猛,有一定的毒副作用的药物,就是属于所谓的“虎狼”之药。比如发汗药当中有麻黄,柴胡、香薷也有很强的发汗作用,明代医家李中梓认为桂枝也应该慎用。攻下药当中有大戟、甘遂、芫花、大黄等;寒凉药当中有石膏大寒;活血药物当中有三菱、莪术、水蛭、虻虫、乳香、没药等;破气药物当中如枳实、槟榔、大腹皮等;温里药当中附子、干姜、肉桂大热,而且附子有毒;这些都是属于“虎狼”之药。

当然,如果用药慎之又慎的医生,还有很多药物都可能属于“虎狼”之药的范畴,比如大补的人参、鹿茸、淫羊藿、肉苁蓉、锁阳;比如杏仁、白果、朱砂、苍耳子之类的药物皆是有毒之药;补药虽好,误用致害,这样的情况也是常见的。

为什么说中医应善用“虎狼”之药呢?《黄帝内经》说“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充,毒药则以之攻邪”。药物本来就是用来治病的,所用于治疗疾病的药都可以称作是“毒药”,但是治病就是需要用药。你看张仲景著书《伤寒论》,首方子,含有附子的有多少,含有麻黄的又有多少,更有大黄、乌头、芒硝、水蛭、虻虫、瓜蒂这些,该汗则汗,该吐则吐,该下则下,仲景先师运用“汗吐下”之法进退有度,灵活自如。《伤寒论》之所以成为传世经典,与其临床价值是密不可分的。当然,用药能否最大程度发挥疗效,减轻副作用,还与配伍、炮制、煎服法这些方面密不可分。善于用药者,这些方面必然颇多讲究。

昨天,一位朋友过来诊治,诉其咳嗽,遍服消炎药、抗过敏药、化痰止咳药,没有一点效果。我给她的处方当中,便含有麻黄、干姜之属,今天很高兴的打电话道谢,只服用了一剂,咳嗽病情已经大为缓解,问是否要继续服用,我说,症状完全消失,不留尾巴,即可停药。足见“虎狼”之药,用之得当,可以避免天天吃其他药物,不仅没有效果,反而有副作用。

当然,如果是老年人、婴幼儿、体弱多病者、妇女怀孕期间,用药就更应该慎重。但是,如果你掌握了正确的配伍、煎服法、炮制等方面,用之得当,就可以收放自如,以图最好的药效以及最小的副作用。

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