北京去哪家医院看白癜风最好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824四时温病
一、风温（三）
临床常见病的治疗
1.温邪上受（如上呼吸道感染）
温邪上受，就是风温邪气从口鼻吸受之后，经呼吸道而内郁于肺，发生风温卫分证。因肺主卫而外合皮毛，所以发热而微恶风寒，头痛不重，咽红且痛，口干而渴，鼻塞甚则微咳。治疗时，但咳者，用辛凉轻荆桑菊饮加减；若但热不恶寒而渴者，用辛凉平剂银翘散加碱。
桑菊饮方：桑叶9克菊花9克薄荷1.5克（后下）连翘9克杏仁10克苦桔梗6克生甘草3克芦根10克
加减法：
①咳嗽较重，咽关作痒，痰不易咯者，此风热在肺，蕴郁不解，方中当加宜散风热之品，如前胡6克、炒牛蒡子5克、金沸草6克。
②温邪蕴热较重，右手寸关弦滑数有力，舌红且干，痰渐稠黏，方中当加*芩9克。
③风温蕴热渐重，热灼伤津液者，口干且渴，舌质渐红，此时可加花粉9克以生津止渴。患者必须素食，防其停滞增热，否则可令蕴热加重，或转为气分阶段。
④热邪初入气分，口干思饮，脉象洪数或滑数有力者，方中可酌加清气热之药，如生石膏10克、知母6克，以撤其热。但药量不可过大，因热势虽初入气分，防其凉遏气机，反而生变。
⑤胃热过甚，温热化火，火热上炎，唇焦干裂，舌疮心烦，夜不得睡，心中懊憹，热在胸膈者，可加生栀仁6克、*芩10克。
⑥若口干心烦，舌*根厚，脉象滑数有力，大便干结，小溲赤*，可加大*1.5克、元明粉1.5克。
⑦如热甚迫血、衄血或便血者，加鲜茅根30克、小蓟10克、鲜藕30克。
⑧若小儿心烦夜寐不安，舌*根厚，舌尖起刺，此肝胆之热，胃不和消化欠佳，方中加焦麦芽3克、竹叶3克、竹茹3克、胡*连3克、钩藤6克。
银翘散方：连翘30克银花30克苦桔梗18克薄荷10克（后下）竹叶12克生甘草15克芥穗12克淡豆豉15克牛蒡子18克上药为散，每服18克，日四次，或每四小时一次。根据病情转化，随时煎汤剂急治。加减法可参考以上桑菊饮。
2.温热喉痹（如咽炎等）
温热喉痹是风温在卫分的一个证候，虽有卫分的症状，但以咽痛且红，脉象浮数为主。舌苔多白干，质略红，或有头痛，寒热，咳嗽等。治疗宜辛凉清解，甘寒泄热，仿银翘散、甘桔汤意。
处方：苦桔梗9克生甘草6克薄荷1克（后下）前胡3克牛蒡子4克银花9克连翘9克芦根10克*芩9克
加减法：
①头痛，寒热较重，脉浮数，舌苔白，咽微红者，重点仍以疏通卫为主。方中用淡豆豉12克、炒山栀6克、荆穗3克、桑叶9克。
②若以咽红、口干、心烦等热重为主，脉滑数较有力时，舌必干红，方中加用大青叶12克、青果6克、山豆根9克、锦灯笼6克。
③若肺热较重，口干心烦，咳嗽痰黏，大便2~3日未通，可于方中加瓜蒌15克、*芩9克、枳壳6克。
④病人素体阴分不足，唇红舌干心烦，脉象细弦小数，当于方中加知母6克、细生地10克、元参10克。
⑤外用吹喉药物，如冰硼散1克吹喉，或西瓜霜1克吹喉，或锡类散1克吹喉。
3.温热喉蛾（如化脓性扁桃体炎）
温热喉蛾，往往由于喉痹治疗失当，病情加重而来，或温邪蕴热较重，邪热上灼咽喉所致。见身热骤升，心烦口干，甚则懊憹不寐，咽红肿痛，发生白腐化脓，大便2~3日不通，舌苔*且干根厚，脉多滑数，或浮滑数，两寸尤甚。此属风湿蕴热互阻气分，阳明腑实，积热上蒸，邪已从卫分入气分，必须用凉膈清泄方法。如凉膈散、栀子豉汤化裁。
处方：薄荷1克（后下）*芩9克连翘9克山栀6克淡豆豉12克生甘草6克芒硝1.5克（冲）大*2克（后下）冰硼散或锡类散3克吹喉
加减法：
①若因气热过盛，阴津受灼，舌红苔*无津时，方中加元参15克、麦冬10克、知母10克，以滋阴泄热。
②若舌绛且干，舌体瘦老，心烦唇焦，此热势鸱张，阴津受灼，方中去薄荷、淡豆豉，加沙参15克、元参15克、川贝6克、花粉10克。
③若咽红且肿，大便如常，口干唇焦，加沙参、麦冬、元参、知母，减薄荷、豆豉、硝、*。
④若热势不减，身热夜甚，脉象弦细，舌绛起刺，此乃气分之热灼伤阴津，急以甘寒增液，育阴清热。方中去薄荷、豆豉，加生地、白芍、元参、麦冬、石斛、沙参、牛膝。
⑤热甚津伤，甚则热迫营分，鼻衄痰血皆见，可改用甘桔汤加育阴生津之品。药如：苦桔梗9克、生甘草6克、沙参24克、元参15克、生地*18克、麦门冬15克、石斛15克、白芍18克、牛膝3克，紫雪丹3克外吹喉部。
⑥若见身热口干，脉象滑数，头晕有汗，咽肿痛甚，此时以清气为主，但仍须配合疏卫之品，防其寒凉阻遏气机，反而热增。
⑦如气热过胜，迫及营分，鼻唇干裂，口舌生疮，必须用凉膈泄热，育阴增液，但不可过用滋腻，恐其过腻滋润，气机不畅，热郁不解，反而增重。
⑧根据舌苔腻润，浮白且干，此湿郁中宫，热在气分，当清气而不可过凉，如竹叶、蝉衣、僵蚕、连翘、山栀之类。脉若沉濡或舌腻，胸闷者，酌加清化湿郁之品，药如杏仁、炙杷叶、半夏、冬瓜皮等。若属腻厚可加焦麦芽、神曲、焦山楂、槟榔、大腹皮等。
4.风温咳嗽（例如支气管炎）
风温咳嗽，主要是由于风温蕴热与痰浊互阻，肺气升降失司所致。主要症状是咳嗽有痰，或咳势加重，吐痰黏稠，或咳震胸中痛等。治疗时，若卫分证未清，仍当先治卫分；邪已化热入气，则当清气，但不可过用清气药物，防其阻遏气机。若有积热、湿浊、痰火、积滞等其他原因，应辨证施治，不可一成不变。
风温初在卫分，若见发热，微恶寒，头痛，咳嗽，咽痒无痰，舌白且干，脉浮数，咽红不痛，二便如常，治以疏解肺卫为主。桑菊饮加减。
处方：荆芥穗3克淡豆豉10克前胡6克炒牛蒡子4克杏仁10克桑叶10克菊花10克山栀3克芦根20克
加减法：
①若脉象洪滑有力，舌红口干且渴，阵阵头额汗出，此为化热之象。酌加清气之品，如*芩6克、芦根10克、竹叶3克、生石膏6克。但清气之品不可过重，防其卫气不疏，病势加重。
②若舌白微腻，脉象略有濡象，或恶寒明显，痰白且稀，此表气不疏，湿邪阻中，方中加苏叶6克、苏子6克、半夏10克。
风温已入气分，化热渐重，口渴思凉饮，脉洪心烦，但热不寒，阵阵头汗出，舌红苔*且干，大便干结，小溲赤少，可用辛凉重剂白虎汤加减。
处方：薄荷2克（后下）生石膏15克（先煎）前胡6克杏仁10克浙贝母10克知母6克生甘草3克连翘10克竹叶3克芦根10克
加减法：
①若舌苔白而不干者，生石膏当少用。
②若咽痒而痰不多者，加炒牛蒡子3克、金沸草6克。
③若舌苔*且干，根部厚，大便不通，口臭，心烦，不能安寐者，可用凉膈散加减。或于方中加*芩9克、山栀6克、大*3克（后下）、元明粉3克（冲）。
风温至气分而挟湿邪，舌苔薄腻而*，脉象濡滑而有力，咳嗽胸中满闷，头胀且沉重，周身乏力，大便不实。若有口干，心烦，亦不欲饮，可用宣肺肃降，少佐芳化。
处方：苏叶子各4克桑叶6克菊花10克前胡3克杏仁10克芦根15克炒牛蒡子5克半夏10克陈皮6克
加减法：
①若舌根部苔厚，大便不畅，口味作苦，可于方中加保和丸18克布包煎、焦三仙各6克。
②若湿痰较重，舌苔白滑腻，脉象沉滑，或濡软且滑，脘腹胀满，大便通而不爽者，方中加荆穗炭10克、莱菔子10克、白芥子4克、冬瓜子10克。
风热渐解，咳嗽痰吐不多，夜间病重，不得安寐，脉小滑略数，舌苔虽化而质红，可用轻泄肺热法。
处方：前胡6克杏仁10克金沸草10克浙贝母10克*芩10克炙枇杷叶10克苏子10克芦根10克
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