北京白癜风医院最好是哪家 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/首先我非常感谢张苍老师给我这次讲课的机会。我先自我介绍一下，我是来自湖南医院皮肤科的副教授李小莎，我于年到年就读于湖南中医药大学中医外科专业，跟随欧阳恒老师学习中医外科。毕业后就分配到湖南中医药大学附属二院皮肤科从事临床工作。一直在皮肤科的住院部值班，值班十年遇到了各种各样的皮肤科疾病，积累了一点点自己的心得。年到年期间，我又师从全国名老中医欧阳恒老师，取得了全国第一批师承博士学位，那时候我们湖南中医药大学还没有临床学位，我们是到广东中医药大学去学习的。当时我们湖南省八个师从学员，到广州中医药大学学习经典，印象最深刻的是邓铁涛老师，李赛美老师给我们讲的课。我是从08年开始跟欧阳恒老师跟师学徒，但是遗憾的是09年欧老师就生病了。生病就比较严重，基本上就没有出什么门诊了。在跟随欧老师读博期间，跟着欧老师坐诊，（因为师承要求我们每个星期必须跟老师上三个半天的门诊），基本没有机会跟老师坐堂，但是我在临床上面碰到一些疑难杂症我都会带着病人到欧老师床边请教，前后跟欧老师学习从读研到读博有五六年的时间。还是学到了欧老师的一些临床经验。
下面我讲一下欧老师的学术思想，临床验案以及自己运用的一些临床心得。我先谈一些欧老师的皮肤病辩证吧，因为辩证是我们临床的核心，有时候我们特别是新手，刚出来不久可能会觉得无证可辨，欧老师的辩证他首先是从病因入手，就是病因辨证，审因论治。病因的话在皮肤科来说不外乎是风邪、热邪、湿邪、虫邪、毒邪，还有血瘀痰凝、血虚风燥、肝肾不足这几个方面。急性期的皮肤病主要是营卫不和、腠理不固、蕴结肌肤发病。慢性皮肤病欧老师主要认为与虚、毒、瘀有关。湖南的气候非常的炎热，还有多食辛辣食物有关。临床上辩证从病因入手，强调辨病与辨证相结合。从病因辩证上欧老师主要从风热、湿热、热毒为主。治疗主要是清热解毒，清热养血，清热祛湿为主。他用的方子一般也是以寒凉的药物为主，比如说*连解毒汤较多，犀角地*汤这类的，我认为他是属于寒凉派。他说首先明理就是诊断为先，辩证论治要突出中医的特色，辨与治相结合，但是总的以疗效为出发点，强调药效。在诊病方面，我觉得欧老师四诊合参主要以脉诊为主，看病很少问诊，主要是诊脉和望舌，我觉得中医把脉还是非常重要。作为中医人我们不要忘记把脉，有时候我们临床上有病人反映说某某医生给我开药的时候没有把脉就开药了。前不久还有一个山西来的患者，他是我的一个网络患者，是一个掌跖脓疱病的患者，从山西赶过来确实也不容易，然后我给他看病的时候呢就是把了右手没有把左手的脉。他在网上就留言骂我说我看病不负责任，从这一点上说看病一定要把脉，关键是要把准脉。欧老师把脉的话我总结一下，跟他坐诊还有就是从他的一些医案里面，能显出来。他把脉大部分是写的脉弦细。我根据这个理论认为弦细脉是跟中医这个皮肤病相关联的，因为这个皮肤病的话，很多的皮肤病是非常的顽固，反复迁延难愈，久病必虚，病久了人在某些方面比如气血方面就出现这个虚证。欧老师他临床辨治皮肤病的特点我总结了五点。①审查内外，整体查病。注重整体观，是我们中医基础里面讲的。看病不是说看的皮肤表面。这是一个整体的辩证，因为皮肤病发生在人体的表面，影响人的美观，所以就影响心情，引起疲倦。②四诊合参辩治结合。③辩证求因，审因论治。④扶正祛邪、中西互参。中西医不要互相的诋毁，不管白猫还是黑猫，抓到老鼠就是好猫。我们看的就是疗效。我们老师用的是比类取象法。下面我讲一下我们老师治疗皮肤病的特色五大疗法。①以色治色法。欧老师治疗白癜风在养肝肾的治疗原则下，多选用黑色紫色以药物之色，返其皮损之色，（部分音频缺失）紫桐消白片，治疗白癜风在临床上取得了非常显著的临床疗效。嘱咐病人多食用黑色食品，打一个方子，每次开完紫桐消白片后，他会开一个食疗方。黑豆、黑芝麻、核头、红枣、路路通。煮食每日一小碗。食疗方里面还有一个小故事，欧老回老家，遇到一个白癜风的老乡，家庭经济条件又不好，欧老师就教他吃黑豆、黑芝麻、核头、红枣每天煮一小碗吃。到第二天回去的时候那个白癜风的病人白斑竟然全部的消退了，然后这个病人还告诉我的老师，他说他自己加了路路通。（部分音频缺失）②以形治形法。这个方法就是以皮损外观的形态，选用与皮损形态酷似的药物来治疗的方法。后来我想患者选用路路通还是有道理的。实际上是他采用了一个取类比象法。路路通它有很多个小孔，都是互相相通的。关节型的银屑病病，比如松枝节呀、它有很好的通络止痛的功效。③以皮治皮法。方法就是取皮部治疗某些皮肤病。。比如他在治疗银屑病的时候，皮损厚如松树皮，他就会在辩证施治同时，加松树皮或者沙树皮，这类的药物。我在临床上用的也是最多的用诸皮治疗玫瑰糠疹。多皮饮主要包括茯苓皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、桑白皮、牡丹皮、然后再加一些蝉蜕、蛇皮。临床上基本上用这些药物都有效果，后面我们也结合光疗可以缩短疗程。④以搔治瘙法。皮肤病这个最常见的自觉症状就是瘙痒，瘙痒难忍，寝食难安非常影响患者的生活质量。（音频缺失）治疗这一类的皮肤病的时候，在外形上会选用比如这个爪子一样的药物。带刺的药物来治疗瘙痒。可以增强这个止痒的效果。⑤以毒攻毒法。他认为这个顽固性的皮肤病，它的病因与毒是分不开的。所以他在临床上会选用一些有毒的药物来治疗。佛手、吊脚刺还有钩藤。祛风换肌，搜风止痒，养血润燥这个方法。慢性顽固性湿疹、结节性痒疹，他就重用虫类药物。象蜈蚣蝎子。治疗神经性皮炎，皮肤淀粉样变，他还用发宝，狼毒之类。它是一个经验的外用方，就是密陀僧、*芩、*连研成粉末用凡士林调搽。来治疗寻常性的银屑病、和慢性湿疹，效果是非常显著。欧老师治疗皮肤病的特色疗法就介绍到这里。有什么问题的话可以提出来。下面我来讲一下欧老师的临床验案，首先来讲一下欧老师治疗银屑病的治疗特色。银屑病是临床上最常见的皮肤病之一，治疗寻常银屑病的他主要从银屑病的病机特点，血热，肝郁，瘀毒，血虚风燥来论治。辩证最常见的一型就是血热耗阴证，他治疗的法则就是清热解毒，益气养阴。根据这个临床特点拟定了一个竹*汤，竹*谈后又转化成了竹*颗粒。第二个证型是血热蕴育证，银屑病这个长期的皮疹。一直用的效果挺好，这个方子主要是由*连解毒汤和竹叶石膏汤组成，其中*连、竹叶、石膏清热解毒，清火除烦的。是这个气分热为这个方子的君药。*参、麦冬益气养阴生津为臣药。*芩、栀子、*柏清理三焦的余热。水牛角清血分热为主药。加上三七、漏芦、活血解毒。主要是其一清热解毒，重气分的毒热，其二的话是益气养阴重在气津液的滋生和护养，生津的治疗非常重要。很多的女性病人我们在临床上情志非常的重要。所以欧老师在原方的基础上，就是竹*汤的基础上加上疏肝解郁的药，成为竹*汤二号，竹*颗粒二号，在临床上应用效果也是非常的好。他通常喜欢用仙方活命饮加减。第三个证型就是瘀毒证，瘀毒证是到了后期，那种栗壳状的丘疹，还是以清热解毒为主。或活血法来应用。尤其是用于头皮很厚的那种皮疹效果非常的好。第四个证型就是血虚风燥兼肝肾亏虚，喜欢用当归饮子合六味地*汤善后。方里面金银花，他还加了漏芦。这两种为君药清热解毒。乳香没药当归赤芍活血散瘀为臣药，天花粉浙贝母清热散结。穿山甲，皂角刺通行经络。甘草和中化毒共共为佐药。防风白芷陈皮疏散外邪行气走表引药直达病所为使药。总的来说就起到了清热解、消患毒散、活血结通络的效果。寻常性银屑病的治法跟诸位大家的治法差不多，就是在选方用药上有些区别。他最擅长的是治疗脓包型银屑病。我们都知道脓疱性银屑病的治疗属于少见的，但是在我们科每年也有二十多例的脓疱型银屑病的患者来住院治疗。在这类皮肤病治疗中慢慢积累了一些经验，五几年的时候，应该是欧阳老师刚参加工作不久吧就接到一个非常严重的脓疱型的银屑病的患者，医院都用了一些大量的激素。然后激素的所有副作用都出现在了患者的身上发生了。后面这个病人就没有办法，医院找欧阳恒看看，那个病人就是说反正都是很严重了，医院都叫她回去准备后事了，那是一个十九岁的大学生，很年轻的女孩子。他经常给我们讲这个病例，那个时候医疗条件也不好，但是他对这样的病人非常的
