陈某，女，39岁。
胃脘作痛5年余，胃镜检查确诊为浅表性胃炎。
现食后胃脘即痛，嗳气不舒，脘腹胀满，面部色暗花斑，脉象弦细且沉，舌红苔白。
肝郁日久，横逆犯胃，先用疏调气机方法。
药方：旋覆花10g，赭石（先煎）10g，青皮、陈皮各10g，蝉蜕6g，僵蚕10g，姜*6g，炒枳壳6g，白芷6g，防风6g，茅芦根10g。7剂。
二诊：药后胃痛渐止，自觉消化欠佳，食后胃脘胀满，嗳气不舒，脉仍沉弦，仍用疏调气机方法。
药方：川楝子6g，延胡索6g，紫苏叶10g，藿香10g，香附10g，炒枳壳6g，桔梗10g，焦三仙各10g，水红花子10g，大*1g。7剂。
三诊：胃痛已愈，脘腹胀满亦减，自觉一身乏力，困倦嗜睡。脉象弦细。按之沉濡，舌红苔白，肝胆湿热未清，仍用清泄肝胆方法。
药方：荆芥炭10g，防风6g，川楝子6g，延胡索6g，炒栀子6g，茵陈10g，佩兰（后下）10g，藿香（后下）10g，焦三仙各10g，水红花子10g。7剂。
四诊：药后嗜睡明显减轻，精神转佳，唯下肢体乏无力，大便干结，肝胆热郁渐减，仍用原方进退。
药方：佩兰（后下）10g，藿香（后下）10g，紫苏叶10g，青皮、陈皮各10g，炒栀子6g，茵陈10g，焦三仙各10g，水红花子10g，大腹皮10g，槟榔10g，大*3g。7剂。
五诊：大便干结难下，每周结便1次，心烦梦多，胃痛脘胀皆愈，精神亦佳。
肝胆郁热已久，正值长夏，湿热偏盛，仍用清化湿热方法。
药方：茵陈10g，栀子6g，柴胡6g，*芩6g，川楝子6g，佩兰（后下）10g，藿香（后下）10g，大腹皮10g，青皮、陈皮各10g，滑石10g，大*5g。
药后大便通畅，食眠均好，脉舌如常，胃痛始终未发，遂停药观察，并嘱其慎饮食，加强锻炼。
胃痛5年余，屡服中西药物疗效欠佳。
根据其脉象沉弦，嗳气不舒，面色花斑等，诊断为肝气郁结日久，横逆犯胃。
投以升降散疏调气机，以解肝郁，立收止痛之效，且初诊之后，胃脘始终未再发生疼痛。
在辨证上，脉象沉弦是典型的肝郁脉象，下手脉沉，便知是气，弦主肝郁，其面色花斑亦为气机郁滞的特征。
此征多见于性格内向，爱生闷气之人，女性多见，当从肝郁治之。
方中防风等风药的使用，更具深意，一则除湿，所谓湿盛者，助风以平之；
二则升阳，使清阳上升则脾运；
三则疏肝，风药以辛为用，乃肝之所喜，所谓“肝欲散，忌食辛以散之”也。
方中未用传统的止痛之药，而收止痛之效者，治在其本也。
注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。
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