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慢性胃炎中医治疗经验小结 [复制链接]

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很多人饱受胃炎困扰。实际上中医药治疗胃炎具有很好的疗效。慢性胃炎常见上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等;慢性萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,甚至伴有出血,如呕血、黑便等。若不能有效治疗,症状常反复发作。中药治疗慢性胃炎有佳效。对慢性胃炎的治疗,需要把握慢性胃炎的发生与发展。

1、脾胃虚弱:“正气存内,邪不可干。……邪之所凑,其气必虚。”慢性胃炎患者,基本上有幽门螺旋杆菌的感染。幽门螺旋杆菌侵袭胃部,必然脾胃之气亏虚了。此外,脾主运化、胃主受纳。因脾胃气血亏虚,则运化功能不足,故慢性胃炎会影响饮食的消化和吸收,故容易出现脾胃气血亏虚。很多慢性胃炎患者伴有气血亏虚的表现,例如乏力、纳差、面色发*发暗、脉弱等症状。

2、食积

脾胃虚弱,运化功能减退,则不能很好的运化饮食,容易导致食积。如患者表现为饮食不容易消化,或稍微多吃一点则脾胃容易纳呆,或疼痛加重等。

3、气滞:脾主升清,胃主通降。脾以升为健,胃以降为顺。慢性胃炎患者脾胃气血虚弱,故脾胃升清降浊,调节气机升降功能减退。加上饮食有形之邪阻滞,则易形成气滞。常见表现如腹胀、胃胀等表现。

4、痰湿:脾胃虚弱以及气滞,容易引起脾胃痰湿。因“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。”现今脾胃虚弱,运化功能减退,及气滞,不能上下通降,则水饮停于中焦,如此则成痰湿,或水饮。有些慢性胃炎患者表现为舌苔白厚腻,或胃部有痰饮状,有水声,每于饮食油腻,厚味后加重。

5、郁热:当脾胃出现积食,气滞,痰湿,中焦气机郁滞,不能上下通降,久而久之,郁而化热。热邪或在气分,或在血分。在气分则清气分热,在血分在清血分热。患者常表现为胃热,胃酸,饮食辛辣后加重。

6、伤阴:郁热则热邪伤脾胃阴气,而出现脾胃阴伤。常常表现为口舌干燥,便干便秘等。

7、瘀血:即当气滞后容易血流缓慢,易成血瘀。或当营血分有热,血热灼伤经络,筋脉血肉,则出现出血。出血即为瘀血。患者常表现为刺痛,舌下瘀络严重,脉涩,胃镜检查有萎缩性胃炎等。慢性胃炎很多伴有胃溃疡,十二指肠溃疡,皆是有瘀血。

8、肝气犯胃:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”即当脾胃有病,则易肝气犯胃,当先疏肝。患者常表现为生气或发脾气,着急等情绪不畅时,胃病症状加重。

9、其他:寒凝、肾虚等。此类的病症的产生多与饮食寒凉,或素体气血亏虚等有关系。

故对慢性胃炎的治疗,需要从整个发生发展过程考虑。

脾胃虚弱需用补胃健脾,用*芪、白术、太子参、白扁豆等;

食积者,可以用焦三仙、莱菔子、鸡内金等;

气滞者,可以用陈皮、厚朴、大腹皮、木香等行气理气;

对痰湿者,可以用茯苓、藿香、佩兰、竹茹、半夏等;

对郁热者可以用辛开苦降,调节胃气升降,用*连、*芩、干姜、大*等。郁热化火者,可以用蒲公英、白头翁、连翘、栀子等。郁热而有胃酸者用制酸止痛用海螵蛸,瓦楞子等。血热者需要丹皮、赤芍、白茅根、生地、玄参等清热凉血。

伤阴者,需养胃阴用麦冬,沙参,玉竹、玄参、芦根等。

瘀血者,需要川芎、莪术、三棱、当归、白芍等养血活血。

肝气犯胃者,需要柴胡、青皮、佛手、生麦芽等行气疏肝。有肝火用夏枯草、白头翁、浙贝等。

笔者曾以此法治疗慢性胃炎,多有佳效。例如下面的一个例子就是半年前质量的一位慢性胃炎1年多的患者。服药治疗大约30多日后。至今半年之久,未再复发,平时无不良症状。

典型案例

患者,女,40岁,年1月18日初诊。反酸1年余。现症见泛酸,纳可,耳鸣,左侧轻微头晕,经量少,偶尔牙酸疼。舌质红,舌苔白厚,两脉细弱濡。诊断:慢性胃炎。证型:脾胃气血亏虚,痰湿,肾虚。予以:生*芪15g、生白术15g、*芩12g、*连6g、白芍12g、麦冬12g、法半夏9g、陈皮12g、当归12g、海螵蛸9g、桔梗9g、柴胡9g、丹皮9g、干姜12g、枳实9g、地榆10g。7剂,水煎服,日一剂。早晚分两次服用。

复诊,年1月25日。患者病症好转,泛酸大幅度减轻。纳可,耳鸣减轻很多。头晕,牙酸疼减轻,仍经量少,月经持续八九日,舌质红,有裂纹,舌苔白厚,两脉细弱濡。将上方略作修改:去桔梗、枳实,加益母草15g、熟地*15g。7剂,水煎服,日一剂。

三诊,病症持续好转,纳可,头痛头晕牙酸疼减轻。在第二次药方基础上,去掉丹皮、地榆,麦冬改为18g,熟地*改为生地*15g,加大通草6g,泽泻10g,大枣(剥开)2枚。15剂,水煎服,日一剂。

服药治疗大约30多日后。半年后随访,未再复发,平时无不良症状。

范圣华大夫出诊

行知堂望京店,周一、周三、周六下午

行知堂御源店,周二、周四上午、周日下午

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